果酸治疗（高效又温和——“新生代”果酸）
在遥远的古埃及，人们就惊奇地发现：酸奶（乳酸）可以让皮肤变得更加柔软光滑。1882年，德国皮肤科医生Unna将水杨酸作为化学剥落剂使用，自此皮肤科界对这类奇妙的酸性物质产生极大的兴趣。现如今，果酸在医学治疗和护肤应用中广受欢迎。
果酸之所以被称之为果酸，因为在自然界的水果中往往就能发现它们的踪迹。
■ 乙醇酸是甘蔗中的一种成分；
■ D-乳酸，存在于苹果、洋芋和西红柿中；
■ 苦杏仁提取物水解能够得到扁桃酸；
■ 苹果酸于1785年首次从未成熟的苹果中分离出来；
■ 酒石酸于1769年首次分离出来，广泛分布在葡萄中；
■ 柠檬酸则于1784年首次从柠檬汁中分离出来，在菠萝和其他柑橘类水果中也分布广泛。
果酸已经发展出具有不同特性的多代成分。α-羟基酸、β-羟基酸、多羟基酸、生物酸，在医学和美容产业中得到了广泛的应用。
一代果酸最早用于医学中的化学剥脱，治疗光老化、改善老年斑、黄褐斑等色素问题。二代果酸则改善了成分了温和性，能为更多的肌肤类型所接受。接着，随着更多生物酸、多羟基酸的开发，三、四代果酸不仅仅保留了温和角质剥脱的能力，还增加了抗氧化、保湿等多种新功效，展现出了诱人的前景。在新一代果酸中，比较有代表性的有扁桃酸、葡糖酸内酯、乳糖酸等。
图1 果酸发展简史
果酸在护肤中有哪些功效？酸类物质最主要的功能就是剥脱角质。除此之外，使用果酸还能够控制油脂分泌、抑制痤疮、减少色素沉积、抗衰老，是个护肤多面手。临床研究表明，无论是面部或是前臂区域，含果酸霜剂均能够改善皮肤光损伤。相比对照组，色斑、色素沉着和皮肤蜡黄的情况均有明显改善，同时细纹有所减少、皮肤更加紧致、色泽更加均匀。
1、扁桃酸
为二代果酸，其苯环结构增强了亲脂性，与皮肤的亲和力高，容易渗透角质层，但又不会迅速触及痛觉感受器。鉴于此，这一成分温和不刺激，不同肤质均可使用。使用扁桃酸后，不易产生一代果酸带来的红肿、灼伤及结痂等副作用，也不易有日照反黑的情形。更难能可贵的是，扁桃酸之于油性肌肤极其友好，能够有效调节皮脂、抑制细菌、治疗痤疮。
2、葡糖酸内酯
为三代果酸，能渐进式渗透到皮肤中，使用时温和不刺激，其本身具有抗氧化性，抵御紫外损伤，解决了一代果酸的光敏性问题。护肤品中的葡糖酸内酯在紫外线下非但不会引起晒伤细胞的增加，反而可以防止紫外线诱导的弹性蛋白促进剂活性。
3、乳糖酸
为四代果酸，能够高效清除羟自由基、抑制脂质过氧化、保护细胞膜和线粒体，从而起到高效抗氧化效果。外用时，其半乳糖结构在糖胺聚糖和胶原蛋白合成、细胞迁移过程中能够为皮肤所用。在组织学层面，乳糖酸能够抑制金属基质蛋白酶，通过减少细胞外基质降解的“节流”方式，保护胶原蛋白，进一步提高抗衰效果。
果酸效果那么好，但为何不能像烟酰胺、维生素一样每个配方都来一点呢？温和高效的新一代果酸成本较高，目前主流产品中依然以一代果酸（羟基乙酸、水杨酸等）为主。
对于一代酸，在高浓度使用后可能会导致多种不良反应。比如美国FDA在1992年至2004年期间，收到了100多份消费者的不良皮肤病学反应反馈，包括灼烧、皮炎或皮疹、肿胀、色素改变、水泡、脱皮、瘙痒、刺激和敏感等。
羟基乙酸等一代果酸成分在使用后会增加皮肤的光敏感性，应用中必须配合防晒，因此其使用受到了限制。
随着研究的深入和临床实验的累积，人们对果酸的功效越来越了解，也越来越认可。尤其是葡糖酸内酯、乳糖酸等“新生代”果酸代表，在保留果酸的传统去角质、控油等功效的同时，大大降低了刺激性、并带来了抗氧化、抗衰老、强保湿等诸多优异的新功能。时光的历练，让视黄醇、维生素C等成分成为了经久不衰、老而弥坚的“黄金”功效成分。而今，这些新一代的果酸成分，有望逐渐加入功效大家族。
审稿专家：上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院 朱全刚
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