鞘膜积液（鞘膜积液是什么？）

什么是鞘膜积液？

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。

根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。

鞘膜积液有哪些表现？

●一般没有不舒服表现，多数在洗澡时发现小朋友一侧腹股沟或阴囊的囊性包块，有1/4的患儿表现为双侧包块；

●精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的包块，有时看上去像有三个“蛋蛋”，包块可随精索上下移动；

●睾丸鞘膜积液表现为阴囊增大，积液较多时包块张力较高或阴囊内摸不到睾丸；

●交通性鞘膜积液最典型的表现就是小朋友睡一觉包块就不见了，白天玩一天后又非常明显；

●所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下都可以透光，即透光试验阳性，这也是鞘膜积液包块与腹股沟、阴囊其他类型包块相鉴别的一个重要表现；

鞘膜积液危害有什么危害？

●积液张力比较高时，压迫精索血管或睾丸，出现睾丸萎缩；

●积液包绕睾丸影响阴囊温度调节，导致睾丸发育不良或萎缩；

●积液感染，表现为阴囊明显红肿。

鞘膜积液跟哪些疾病相鉴别？

●小儿疝气：包块内容物为肠管，透光试验阴性；

●睾丸肿瘤：包块有沉重感，质地硬，有些包块表面不光滑，透光试验阴性；

鞘膜积液治疗方法有哪些？

1.随访观察

适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。

2.穿刺抽液，注射硬化剂治疗

单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症，应用尚有争议。

3.手术治疗

（1）鞘膜翻转术 临床最为常用，操作简便，手术效果好。

（2）鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。

（3）交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。

鞘膜积液最佳手术年龄是几岁？

由于出生后鞘状突有继续闭合可能，所以鞘膜积液可以等到2岁后手术，考虑到麻醉影响，部分鞘膜积液不明显的患儿可以等到3岁，所以鞘膜积液手术最佳年龄在2-3岁是比较合适的，但如果包块较大积液张力比较高、合并疝气或出现积液感染等情况应尽早手术，以免影响睾丸发育。